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关于异地就医协议医疗机构接入全省结算平台有关事项的通知

各市、省直管县人力资源和社会保障局:

根据《关于完善基本医疗保险协议管理的实施意见》(皖人社发〔2016〕11号)和《安徽省基本医疗保险异地就医结算管理暂行办法》(皖人社秘〔2013〕175号)等文件规定,现就全省基本医保异地就医直接结算协议医疗机构(以下简称“协议医疗机构”)新接入省异地就医直接结算平台有关事项通知如下。

一、符合《关于完善基本医疗保险协议管理的实施意见》相关条件的医疗机构,均可申请成为安徽省异地就医直接结算协议医疗机构。合肥市内医疗机构,直接向省社保局社保基金结算支付中心(以下简称“省社保局结算支付中心”)提出申请,其他统筹地区医疗机构经所在市人力资源社会保障部门初审合格后报省社保局结算支付中心(广德县、宿松县医疗机构分别由宣城市、安庆市人社局初审上报)。填写《安徽省基本医疗保险异地就医直接结算协议医疗机构申请表》(见附件),并提交《医疗机构执业许可证副本》原件、复印件等资料。

二、省社保局结算支付中心对医疗机构的申报材料进行复核。材料符合要求的,通知并指导医疗机构进行信息系统改造工作,按照直接接入规范的要求,做好医院HIS系统的升级改造工作,同时做好药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录编码和疾病分类代码的对照更新工作。

三、协议医疗机构HIS系统改造完成后,由省社保局结算支付中心会同信息部门和有关单位,对医院的业务系统改造、信息联网等情况进行全面测试。测试主要包括以下内容:模拟持加载金融功能社会保障卡的异地就医人员在协议医院住院就医结算的全部流程,需要测试签到、签退、入院登记、处方上传、预结算、结算、结算撤销、处方撤销、登记撤销等流程。

四、所有测试流程顺利通过,预结算结果正常无误,可签订异地就医直接结算服务协议。合肥市区协议医院的医疗服务协议文本,由省社保局结算支付中心负责签订。各市医保经办机构负责与本地区的协议医疗机构签订《安徽省基本医疗保险异地就医直接结算定点医疗服务协议书》。协议医疗机构名单由省社保局结算支付中心上报国家异地就医结算系统,并在省人力资源和社会保障厅官方网站公布。

五、协议书作为各统筹地区医疗保险定点服务协议的补充文本,与原有的定点服务协议具有同等效力。协议每年签订一次,双方根据协议的履行情况和异地就医结算执行等情况,决定是否续签。



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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