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关于进一步完善城镇职工大额医疗费用补充保险相关政策的通知
各市(州)、长白山管委会、梅河口市、公主岭市人力资源和社会保障局:
根据《关于进一步健全城镇医疗保险重特大疾病保障机制的指导意见》(吉人社办字〔2015〕41号)要求,现就进一步完善城镇职工大额医疗费用补充保险(以下简称“职工大额保险”)相关政策通知如下:
一、职工大额保险实行市级统筹,统一统筹地区主要政策标准,统一经办管理机构,统一组织实施。
二、凡参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,原则上都要参加职工大额保险。筹资渠道原则上以个人缴费为主,有条件的地区可建立对缴费困难人员的长效补贴机制。
三、职工大额保险保障范围与职工基本医疗保险相一致,执行职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等相关规定。超出支付范围的医疗费用,职工大额保险不予支付。
四、要进一步优化功能定位,通过合理调整起付线、最高支付限额、待遇支付比例等方式,与城乡居民大病保险制度待遇相衔接。
五、各统筹地区人力资源社会保障部门要进一步调整完善职工大额保险相关政策,提高统筹层次,加强职工大额保险医疗服务监督管理,与职工基本医疗保险实行一体化监管。相关落实情况请报我厅备案。
吉林省人力资源和社会保障厅
2017年12月27日
常见社保问题:
Q1:社保代理合法吗?
A1:合法。
相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”
A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:
1.工伤认定、评级、报销手续;
2.养老退休手续;
3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;
4.参保人员的医疗费报销;
5.失业保险金领取手续
6..……
A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。
A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。
A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。