各县（市）、区人力资源和社会保障局，各有关单位：

为不断完善我市居民医疗保险普通门诊统筹政策，按照医药卫生体制改革关于积极推进分级诊疗体系建设的总体要求，现对我市居民医疗保险普通门诊统筹部分政策作如下调整：

一、扩大支付范围

属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围的医疗费用均纳入居民医疗保险门诊统筹基金支付范围。

二、降低起付标准

居民医疗保险门诊统筹基金起付标准由每年60元调整为 40元。

三、调整就诊管理办法

市区继续实行参保人员就近划片定点就诊制度，各县（市）可以根据本地实际确定参保人员就诊管理办法。

四、完善结算办法

市区在对定点医疗机构进行门诊统筹费用年度决算时，按照“总额控制，风险分担”原则，对于当年医疗机构门诊医疗费统筹基金实际发生额（以下称“发生额”）按以下办法支付：

（一）发生额低于或等于定点人员全年门诊统筹费总额60％的（按每人每年20元标准），统筹基金按发生额据实支付；

（二）发生额超过定点人员全年门诊统筹费总额的60％，但未超出总额的，统筹基金除按发生额据实支付外，结余部分的10％补偿给定点医疗机构；

（三）发生额超出定点人员全年门诊统筹费总额的，总额内合规的费用由统筹基金支付，超出总额且在20％以内的部分统筹基金支付60％，超出总额20％以上的部分统筹基金不予支付，全部由定点医疗机构承担。

五、各县（市）人社部门可以结合本地实际情况制定结算办法。

六、本通知自2014年10月1日起实行。

安庆市人力资源和社会保障局

2014年8月16日

常见社保问题：

Q1：社保代理合法吗？

A1：合法。

相关法律：《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理，是指劳动保障事务代理经办机构，根据协议，接受用人单位或劳动者个人的委托，在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

Q2：社保代理是怎么收费的？社保代理服务内容有哪些？

A2：社保代理收费标准为19.8元/月起，代理办理社保相应服务，主要有：

1.工伤认定、评级、报销手续；

2.养老退休手续；

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续；

4.参保人员的医疗费报销；

5.失业保险金领取手续

6..……

Q3：社保最少要交多少年？养老金能领多少？

A3：养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

Q4：医疗保险买多久可以报销，补缴算断缴吗？

A4：医保具体连续缴纳时限，各地社保政策有不同的规定，成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇，欠费3个月以内补缴的，不算断缴，可连续享受社保待遇，欠费4个月以上的视为中断。

Q5：生育保险买多久可以报销？能报销多少？

A5：生育保险要连续交满12个月，才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。