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开封市城镇基本医疗保险和生育保险 市级统筹实施细则

第一章 总则

第一条 为了切实做好我市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作,根据《开封市人民政府关于开展城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的实施意见》(汴政〔2011〕92号)的要求,结合我市实际,制定本实施细则。

第二条 城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹的基本原则是统一城镇基本医疗保险和生育保险政策,增强制度公平性;在基金分级管理的基础上,建立市级风险调剂金,增强保障能力;统一经办流程,提升业务能力;统一信息管理,方便参保人员就医,强化政府责任,促进制度可持续发展。

第二章 城镇职工基本医疗保险

第三条 缴费基数。用人单位以上年度在职职工工资总额为缴费基数,职工以本人上年度工资收入为缴费基数。参保职工收入低于我市上年度在职职工平均工资60%的,按上年度在职职工平均工资的60%核定缴费基数;高于我市上年度在职职工平均工资300%的,按上年度在职职工平均工资的300%核定缴费基数。灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,按照我市上年度在职职工平均工资核定缴费基数。

第四条 缴费比例。用人单位按照在职职工工资总额的6%缴纳,职工个人按照本人工资收入的2%缴纳。灵活就业人员按照缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费。建立个人账户,并享受医疗保险统筹基金支付待遇。

第五条 个人账户划账比例。在职职工(包括灵活就业人员)的个人账户划账比例:40岁以下的为2.9%;40岁(含40岁)以上的为3.1%。

用人单位的退休(职)人员按本单位上年度在职职工平均工资的3.6%划入个人账户。以灵活就业人员身份参加城镇基本医疗保险并按规定履行缴费义务的退休人员,以我市上年度在职职工平均工资的3.6%划入个人账户。

第六条 缴费年限。参保职工办理退(职)休手续时,累计缴费年限最低应达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限不低于15年,其中,职工在我市实施城镇职工基本医疗保险制度前在国有、集体企业的工作年限作为视同缴费年限。达不到最低缴费年限的职工,须按上年度社会平均工资的标准为缴费基数,由用人单位和个人一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,可享受退休人员基本医疗保险待遇;灵活就业人员由个人一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,可享受退休人员基本医疗保险待遇。



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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