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商丘市2017城镇居民医疗保险新政策
从2017年1月1日起,我市将执行新的城镇居民医疗保险政策。新政策在筹资水平、住院起付线、报销比例、最高支付限额上均有调整,将为参保居民带来更多实惠。
城镇居民基本医疗保险主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。因为覆盖范围广,城镇居民基本医疗保险一直是市民关心的热点话题。昨日上午的热线接听中,一些市民因热线太繁忙,直接来到热线现场与值班嘉宾进行面对面交流。
对于市民关心的城镇居民医保报销比例、起付线等问题,徐敬进行了详细解答。徐敬说,为规范和方便城镇居民医疗保险管理,缩小地区之间城镇居民医保政策差异,体现制度公平,根据省人社厅文件精神,结合我市实际,经研究决定,我市从明年1月1日起执行调整后的城镇居民医疗保险政策。
新政策中,住院起付线调整,报销比例提高;城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高2万元;参保居民在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费(含门诊慢性病的医疗费用),基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元。同时,参保居民生育保险报销额度增加,参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。住院分娩医疗费低于定额标准的,据实结算,超过定额标准的,按照定额标准结算。平产报销额度从现在的600元增加到800元,剖腹产报销额度从现在的 1000元增加到1400元。
徐敬说,一些参保居民以为参保后只有在住院的情况下才可以办理报销,其实,我市参保居民可以在指定的定点医疗机构享受居民门诊统筹待遇。门诊统筹就医不设起付线,报销比例为50%,年度报销限额为300元。
结合我市当前各级政府对城镇居民基本医疗保险补助标准,个人筹资标准按学生、儿童(包括全日制在校学生及18周岁以下未成年人)和其他城镇居民两类人群设定。2017年度,学生、儿童个人年度筹资标准为30元,其他城镇居民个人筹资标准为120元。徐敬提醒,我市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作正在进行中,市民及学生应尽快办理参保手续。
常见社保问题:
Q1:社保代理合法吗?
A1:合法。
相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”
A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:
1.工伤认定、评级、报销手续;
2.养老退休手续;
3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;
4.参保人员的医疗费报销;
5.失业保险金领取手续
6..……
A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。
A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。
A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。