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关于调整衡阳市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

各县市区人力资源和社会保障局、财政局,各有关单位:

  为进一步提高我市城镇居民医疗保障水平和医保基金的使用效率,根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(国办发[2015]34号)和《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅转发人力资源和社会保障部财政部关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发[2015]22号)文件精神,现就调整我市城镇居民基本医疗保险有关政策通知如下:

  一、提高个人缴费标准。2016年度个人缴纳城镇居民基本医疗保险费的标准由90元提高到120元。

  二、提高住院最高支付限额。参保人员在一个结算年度内住院,基金累计支付最高限额(含门诊大病医疗)由12万元提高到15万元。

  三、调整二级(含二级)以下医院住院起付线标准。参保人员在一个结算年度内第一次住院起付标准:二级医院起付线由600元下调至500元(中医院400元);一级医院起付线由400元下调为300元(中医院200元)。

  四、提高住院医疗费用基金支付比例。参保人员在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用基金支付比例调整如下:三级医院住院医疗费用基金支付比例由60%调整为65%;二级医院住院医疗费用基金支付比例由75%调整为80%;一级医院、社区卫生服务中心住院医疗费用基金支付比例由85%调整为88%。

  五、提高生育分娩医疗费用基金支付限额。对符合计划生育政策规定且连续参保两年(含两年)以上的参保人员分娩医疗费用基金支付限额为:阴道自然分娩无并发症的1000元;剖宫产无并发症的1600元;有并发症分娩的1800元;围产期严重并发症的2200元。

  六、调整小儿脑瘫门诊大病基金支付限额标准。小儿脑瘫门诊大病的医疗费用限额标准由3600元/年提高到6500元/年。

  七、本通知中有关待遇享受规定自2016年1月1日起执行。

  衡阳市人力资源和社会保障局   衡阳市财政局

  2015年9月29日



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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