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海口市城镇从业人员基本医疗保险相关政策

一、参加城镇职工医疗保险缴费费率:

1、以单位身份参保人员:单位缴费费率为缴费基数(缴费基数不得低于全省上年度在岗从业人员月平均工资的60%。)的8%,个人缴费费率为缴费基数的2%,退休人员不缴费。

2、以个人身份参保的灵活就业人员:按照全省上年度在岗从业人员月平均工资的6%缴纳基本医疗保险费。

二、统筹基金起付标准及最高限额

1、在职的起付标准为800元;退休人员为600元。当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时,不再执行起付标准。

2、目前我省统筹基金年累计最高支付限额为26万元。但因患重大疾病,如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、肾移植发生的医疗费,在移植手术费当年,统筹基金年最高支付50万元。

3、年费用累计以出院时间确定结算年度。

三、职工基本医疗保险报销医疗费用比例

1、在职人员起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费报销比例为:在一级医疗机构就医的报销90% ;在二级医疗机构就医的报销88%;在三级医疗机构就医的报销85%。

2、退休人员由统筹基金支付90%,个人负担10%。但必须具备以下条件:①在海南省按月领到养老金的,②在职时已参加基本医疗保险的,③缴费年限(包括视同)男满30年,女满25年。(缴费年限未达到的,每减少一年,其享受的基本医疗保险待遇相应降低3%)。

四、参加职工医疗保险享受统筹支付条件

1、参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。

2、退休人员参加职工医疗保险的,按照《条例》累计缴费年限(含视同缴费)享受相应的医疗待遇。累计缴费年限不够的,也可按《条例》第二十七条相关规定一次性补缴。

3、从未参加基本医疗保险的退休人员,可以一次性缴纳10年基本医疗保险补偿费后,按照规定缴费次月后可享受相应的基本医疗保险待遇。

4、失业人员在领取失业保险金期间,由失业保险基金缴纳基本医疗保险费,享受职工基本医疗保险待遇。

五、灵活就业人员参加基本医疗保险缴纳的基本医疗保险全部划入统筹基金。退休前享受统筹基金待遇,退休后享受个人帐户待遇和统筹基金待遇。

六、个人帐户计入方式

1、以单位身份参保的在职人员个人缴纳的基本医疗保险费2%全部划入+统筹基金按不同年龄段划入金额(我省目前30岁以下6元、40岁以下9元,50岁以下14元,60岁以下20元)。
2、足额享受基本医疗保险的退休人员个人帐户每月计入金额为:70岁以下60元,70周岁以上72元,累计缴费年不足的,每少一年相应减少3%。



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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