各区、市、县、自治县人力资源和社会保障局，有关单位：

根据《省卫生计生委、省委宣传部、省发展改革委、省人力资源和社会保障厅等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号）以及我市医疗保险政策等规定，经市政府同意，现将我市2015年基本医疗保险有关待遇政策通知如下：

一、城镇职工基本医疗保险

（一）住院起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心240元；一级和未定等级医院360元；二级甲、乙等医院580元；三级甲、乙等医院920元；异地（市境外）住院在职人员1180元，退休人员1080元。

（二）住院支付比例：乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员90%，退休人员93%；一级和未定等级医院在职人员85%，退休人员90%；二级甲、乙等医院在职人员84%，退休人员89%；三级甲、乙等医院在职人员82%，退休人员87%；异地（市境外）住院在职人员73%，退休人员78%。

（三）统筹基金最高支付限额（封顶线）260000元。

二、城乡居民基本医疗保险

(一)住院起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元；一级和未定等级医院200元；二级甲、乙等医院550元；三级甲、乙等医院850元；异地（市境外）住院1000元。

（二）住院支付比例：乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%，二档93%；一级和未定等级医院一档82%，二档88%； 二级甲、乙等医院一档80%，二档84%；三级甲、乙等医院一档70%，二档80%；异地（市境外）住院一档55%，二档65%。

（三）统筹基金最高支付限额（封顶线）：一档150000元；二档180000元。

（四）民族（边远）地区城乡居民医保参保人员在我市民族（边远）地区境内住院起付线和报销标准：1、起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心60元；一级和未定等级医院150元；二级甲、乙等医院200元。2、住院报销比例统一提高3%。

（五）儿童苯丙酮尿症列入特殊疾病门诊B类病种范围。

本通知从2015年1月5日起执行。

乐山市人力资源和社会保障局

2015年1月4日

常见社保问题：

Q1：社保代理合法吗？

A1：合法。

相关法律：《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理，是指劳动保障事务代理经办机构，根据协议，接受用人单位或劳动者个人的委托，在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

Q2：社保代理是怎么收费的？社保代理服务内容有哪些？

A2：社保代理收费标准为19.8元/月起，代理办理社保相应服务，主要有：

1.工伤认定、评级、报销手续；

2.养老退休手续；

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续；

4.参保人员的医疗费报销；

5.失业保险金领取手续

6..……

Q3：社保最少要交多少年？养老金能领多少？

A3：养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

Q4：医疗保险买多久可以报销，补缴算断缴吗？

A4：医保具体连续缴纳时限，各地社保政策有不同的规定，成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇，欠费3个月以内补缴的，不算断缴，可连续享受社保待遇，欠费4个月以上的视为中断。

Q5：生育保险买多久可以报销？能报销多少？

A5：生育保险要连续交满12个月，才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。