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庆阳市医疗保险政策

(一)参保。1、社会保险登记。参保单位填报《社会保险登记表》,提供营业执照,事业单位法人证书,社会团体法人登记证书,民办非企业单位登记证书或批准成立证件的原件和复印件,组织机构统一证书原件和复印件;2、信息采集。填报《庆阳市社会保险参保单位信息采集表》,《庆阳市社会保险参保人员信息采集表》;3、缴费基数核实。填报《XX单位XX年度医疗保险缴费基数核定表》,《退休人员登记表》,《社会保险增加(减少)人员登记表》;4、缴费。单位在申报医疗保险缴费基数后,缴费按年、半年或季度缴费,人员中途身份变化时,一律不再调整,到下年度核实时再做调整。

(二)住院。参保职工住院须持医院初次诊断证明、住院通知单(加盖庆阳市定点医疗机构专用章)、《城镇职工基本医疗保险证》到医保经办机构办理《住院通知单》后,方可到定点医疗机构住院治疗。需到辖区外住院治疗的,须经首诊医院主管院长在诊断证明上加注意见,再到医保经办机构申请办理《外地住院通知单》后,方可转外治疗,转外治疗的医疗机构必须是当地城镇医疗保险定点医疗机构,否则所发生的医疗费用不予支付。

(三)报销。在市内定点医疗机构住院的人员,出院时在定点医疗机构直接报销医疗费用,个人只需缴纳个人自负费用。在外地医疗机构住院人员,出院后持住院通知单、出院证、住院病历、费用结算发票、费用结算清单、医保证、身份证原件及复印件等到医疗保险经办机构报销。

大病互助,参加城镇职工基本医疗保险,必须同时参加大病互助医疗保险。市、县(区)财政全额供给单位由财政部门在工资中代扣代缴。

在一个年度内参保人员基本医疗保险超过最高支付限额5万元的住院医疗费用,由大病互助医疗保险基金按“分档计算、累加支付”的办法报销。

离休干部、建国前参加工作的工人、老红军、二等乙级以上革命伤残军人和原8023部队复转军人(不包括安置在企业和农村的)医疗费用由各级财政实报实销。

8023部队复转军人,安置在企业且参加城镇职工基本医疗保险的,除享受城镇职工基本医疗保险政策待遇外,财政按每人每月100元标准发放门诊补助医疗费用。



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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