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北京医保报销比例是多少?
北京医保报销比例是多少?医疗保险虽然可以帮我们报销医疗费用,但是,不是所有的医疗费用都可以报销,医疗保险报销是有一定的报销比例的。那么,北京医疗保险报销比例是多少呢?
北京医事服务费报销标准
1、执行时间:2017年4月8日起;
2、报销方式:定额支付;
3、报销标准:
a、三级:门诊医事服务费40元,急诊医事服务费60元;
b、二级:普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元,急诊医事服务费48元;
c、一级及以下定点医疗机构:普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元,急诊医事服务费39元。
【备注】:
1、医疗保险基金定额支付门急诊医事服务费,不累计计算门急诊医疗待遇。
2、住院医事服务费由医疗保险基金按相关规定支付,累计计算住院医疗待遇。
什么是医事服务费?
医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。自2017年4月8日起,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。
关于医事服务费基本医疗保险支付标准有关问题的通知
各区人力资源和社会保障局,各定点医疗机构:
根据《北京市人民政府关于印发<医药分开综合改革实施方案>的通知》(京政发〔2017〕11号),医药分开改革取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。为贯彻落实本市医药分开改革方案,现将有关问题通知如下:
一、医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。
二、医疗保险基金定额支付门急诊医事服务费,不累计计算门急诊医疗待遇,具体支付标准为:
(一)定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。
(二)定额支付二级定点医疗机构普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元。
(三)定额支付一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。
(四)定额支付三级、二级、一级及以下定点医疗机构急诊医事服务费60元、48元、39元。
三、住院医事服务费由医疗保险基金按相关规定支付,累计计算住院医疗待遇。
四、本通知自2017年4月8日起执行。凡此前文件相关内容与本通知规定不一致的,以本通知规定为准。
相关问题解答
一、医事服务费包括什么?北京医事服务费如何报销?
【回答】:医事服务费包括挂号费、诊疗费等等。其一般是都是看病时候直接报销。
二、从外地来,到朝阳医院就诊,医事服务费在报销的范围内吗?能报销多少?
【回答】:只要有医保即可报销,报销标准根据医院等级确定,例如三级医院门诊医事服务费报销标准为40元。
三、公费医疗去积水潭医院看病,医事服务费是报销多少?
【回答】:积水潭医院属于三级医院,其门诊医事服务费报销标准为40元。
常见社保问题:
Q1:社保代理合法吗?
A1:合法。
相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”
A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:
1.工伤认定、评级、报销手续;
2.养老退休手续;
3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;
4.参保人员的医疗费报销;
5.失业保险金领取手续
6..……
A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。
A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。
A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。