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阳泉市参保职工“省内异地就医平台” 大病报销办法(试行)

一、本办法报销大病费用的人员是指:全市所有办理省内异地就医备案手续的人员,在省内异地就医平台进行直接结算达到基本医疗封顶线(6万元)后,进入大病应支付的费用,统一回市医保中心由人保公司统一支付。

二、阳泉人保财险社保中心指定专人每个工作日从异地就医系统中提取进入大病保险支付范围的人员名单及联系信息,电话通知患者携带相关资料前来办理取款手续。次月11日接到信息科通知省平台和本地结算数据一致后,于15日之前给付到市医保财务科,20日之前由财务科支付到患者提供的指定银行账户。参保人员办理时需携带的资料:住院医药费收据(税监发票)原件和复印件、患者本人或代办人工商银行卡或建设银行卡、身份证复印件。

三、阳泉人保财险社保中心工作人员收到资料核对无误后,先在出院结算票据原件、复印件上加盖“大病基金__元已支付”字样印章(印模附后),如票据原件没有“大病统筹金额xxxx元,请回当地医保经办机构取款”字样的,需手写在票据原件、复印件空白处,并加盖信息管理科印章,原件留存信息管理科,复印件给参保人员。即时在系统中打印“阳泉市城镇职工医疗保险中心省内异地就医平台大病报销凭证”,履行签字手续,加盖信息管理科印章,此凭证一式四联,财务记账一联、信息管理科一联、大病合作方一联、参保人员一联。

四、中心信息管理科每月按时办理省内异地职工结算,打印“阳泉市‘职工异地就医直接结算’医疗保险基金结算通知单”,履行签字手续,此通知单一式三联,财务记账一联、信息管理科留存一联、大病合作方一联。

五、中心财务科按照“阳泉市‘职工异地就医直接结算’医疗保险基金结算通知单”、“阳泉市城镇职工医疗保险中心省内异地就医平台大病报销凭证”进行异地就医职工大病费用拨付。

六、阳泉市参保职工“省内异地就医平台”大病报销办法(试行)自9月1日起正式启用。



社保常见问题

 

常见社保问题:

Q1:社保代理合法吗?

A1:合法。

相关法律:《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理,是指劳动保障事务代理经办机构,根据协议,接受用人单位或劳动者个人的委托,在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

 

Q2:社保代理是怎么收费的?社保代理服务内容有哪些?

A2:社保代理收费标准为19.8元/月起,代理办理社保相应服务,主要有:

1.工伤认定、评级、报销手续;

2.养老退休手续;

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续;

4.参保人员的医疗费报销;

5.失业保险金领取手续

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?养老金能领多少?

A3:养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

 

Q4:医疗保险买多久可以报销,补缴算断缴吗?

A4:医保具体连续缴纳时限,各地社保政策有不同的规定,成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇,欠费3个月以内补缴的,不算断缴,可连续享受社保待遇,欠费4个月以上的视为中断。

 

Q5:生育保险买多久可以报销?能报销多少?

A5:生育保险要连续交满12个月,才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。

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