自治区医保局相关负责人介绍，人社部先后下发的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》和《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》提出了医保付费方式改革的方向，并强调改革的原则，在不增加参保人员个人负担的前提下，规范医疗服务行为，控制医疗费用增长。

目前，那曲地区定点医保机构对定点医院多数采用“按服务项目付费”的方式，也就是说医保机构按照定点医疗机构所提供的服务项目来付费，这种方式可能会导致一些医院和医生倾向于多做检查、多开药，以获得更多的费用补偿。该负责人说：“现在探索的基本医疗保险付费方式改革，就是要减少不合理的医疗费用，提高医保基金的使用效率。”

“医保付费方式改革主要通过按人头付费、按病种付费和总额控制三种方式。”该负责人介绍，一个社区医疗服务机构承担该社区签约参保人员的医疗服务，社保经办机构要按人头一次性支付社区医疗机构一定的基金。按病种付费就是专家通过临床对某一个病种从检查到治疗大概需要花费多少钱估算，确定一个“标准套餐”，如果参保人员患了此种病，就以定额“标准套餐”付费方式结算医保费用。

该负责人介绍，总额控制是通过对定点医疗机构改革前历年的费用数据进行测算，了解不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。

常见社保问题：

Q1：社保代理合法吗？

A1：合法。

相关法律：《劳动保障事务代理暂行办法》第二条规定“本暂行办法所称的劳动保障事务代理，是指劳动保障事务代理经办机构，根据协议，接受用人单位或劳动者个人的委托，在一定期限内为委托方代管劳动者个人档案、代办劳动人事、社会保险等劳动保障事务的行为”

Q2：社保代理是怎么收费的？社保代理服务内容有哪些？

A2：社保代理收费标准为19.8元/月起，代理办理社保相应服务，主要有：

1.工伤认定、评级、报销手续；

2.养老退休手续；

3.生育津贴、产前检查费报销、申领手续；

4.参保人员的医疗费报销；

5.失业保险金领取手续

6..……

Q3：社保最少要交多少年？养老金能领多少？

A3：养老保险需要交满15年。养老金领取按当地社保领取政策为准。

Q4：医疗保险买多久可以报销，补缴算断缴吗？

A4：医保具体连续缴纳时限，各地社保政策有不同的规定，成都规定要连续缴纳12个月。医保断缴后即暂停享受医保待遇，欠费3个月以内补缴的，不算断缴，可连续享受社保待遇，欠费4个月以上的视为中断。

Q5：生育保险买多久可以报销？能报销多少？

A5：生育保险要连续交满12个月，才能享受生育待遇。生育保险具体报销标准应看各地社保政策规定。